Schéma directeur

Le schéma directeur immobilier est la feuille de route sur le long terme de la stratégie patrimoniale d’un ou plusieurs établissements ou d’un Groupement Hospitalier de Territoire (GHT). Il doit garantir la mise en adéquation du bâti avec les orientations du projet médical et des organisations médico-soignantes performantes gages de la qualité de prise en charge et d’une exploitation future pérenne.

Le schéma directeur immobilier s’appuie sur un projet médical qui répond aux besoins futurs de l’établissement et de son positionnement sur son territoire de santé et sur une analyse précise de l’état et des potentialités du patrimoine existant. Il doit également mettre en œuvre des organisations futures pour répondre aux enjeux de santé de demain :

• s’ancrer dans une logique de filière de soins (au lieu de la prise en charge d’épisodes aigus) incluant les réseaux de ville et le domicile pour répondre au développement des maladies chroniques et au vieillissement de la population,

• poursuivre le virage ambulatoire dans tous les secteurs d’activités incluant, la chirurgie, la médecine, les soins de suites et réadaptation ainsi que dans les interfaces ville-institutions pour le médico-social,

• s’engager dans une démarche de maîtrise des dépenses et de rationalisation globale des services de santé pour garantir la pérennité de notre système de santé.

Pour y parvenir le schéma directeur intègre :

• les orientations du projet médical des différentes filières d’activités cliniques et médicotechniques et des projets transversaux de type logistiques par exemple ;
• les projets en cours déjà programmés ;
• les coopérations envisagées avec d’autres établissements ;
• la rationalisation des circulations de personnes et de patients sur les sites ;
• l’optimisation des implantations et des occupations immobilières ;
• la prise en compte des aspects de modernisation des bâtiments existants et les aspects techniques y afférant ;

Le méthodologie

Trois étapes composent l’élaboration d’un schéma directeur :

• Le diagnostic : un diagnostic de l’état patrimonial comprenant un état immobilier fonctionnel sous forme d’une représentation graphique, d’un tableau des surfaces et d’une comparaison avec les ratios de référence, un diagnostic technique et architectural permettant à la fois un état des lieux et un potentiel de transformation ;

• Le prédimensionnement et les scénarios : une expression des besoins en surfaces sous forme de ratios de dimensionnement par secteur d’activité et traduisant les impacts du projet médical, des projets de service, des fonctions supports; à partir de là nous établissons des scénarios d’implantation, leur faisabilité architecturale, un chiffrage un phasage des opérations pour chaque scénario.

• L’approfondissement du scénario retenu : c’est cet approfondissement et la déclinaison pour chaque opération d’une fiche de synthèse, d’un chiffrage et d’un phasage qui va constituer le schéma directeur.

Ainsi pour APSIS Santé, le schéma directeur constitue une mission d’anticipation, qui croise les approches médicales, programmatiques, architecturales, techniques et économiques.